DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ
(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________
nato/a in ___________________________________ il ________________ cittadino/a _________________
residente in ______________________ via ___________________________ n. ____ tel. _______________
consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000), dichiara che: in data ______________ è deceduto/a in ____________________________ suo/a(1) ___________________
_____________________ nato/a in ______________________________________ il ________________
residente in vita in ___________________________ via ___________________________ n. _________
 senza lasciare testamento, pertanto i suoi eredi legittimi sono:
 con testamento dal notaio: ___________________________________________________ gli eredi sono:
	cognome e nome	luogo di nascita	data di nascita	rapporto parentela con il “dante causa”	
1					
2					
3					
4					
Il testamento di cui sopra è l’unico esistente e non è stato impugnato.
DICHIARA INOLTRE CHE
 i suindicati eredi hanno tutti capacità di intendere, volere e agire; al di fuori di essi non esistono altri soggetti a cui la legge riservi una quota di eredità o diritti sulla stessa;
 tra il defunto ed il coniuge  è stata  non è stata pronunciata sentenza di separazione personale, passata in giudicato, per colpa del coniuge superstite o di entrambi ovvero addebitabile al coniuge superstite o ad entrambi.
E’ informato ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE n. 2016/679 del 27/04/2016.

Data ____________________					____________________________________
								Firma del/la dichiarante (per esteso e leggibile)
(1) Indicare il rapporto di parentela seguito da cognome e nome